【来自国新办新闻发布会的报道】

近日,中共中央、国务院印发《关于推进贸易高质量发展的指导意见》(简称《指导意见》)。商务部部长助理任鸿斌在12月9日国新办举行的新闻发布会上表示,当前,我国经济正在由高速增长阶段转向高质量发展阶段,面对国内国际的新形势,我们坚持深化供给侧结构性改革,加快培育外贸竞争新优势,努力推进贸易高质量发展。

评估报告指出,在意大利39000栋教学楼中,其中有三分之二始建于40多年前,许多教学楼甚至始建于上个世纪初。这些学校建筑物的平均使用时间已超过了52年。

“像做压疮护理、造口护理等这一类患者,首先需要在医院进行首诊,经过全面评估之后,有正规出院证明的我们才愿意接单。”杨芙蓉表示,压疮面积较大且容易导致全身感染的患者必须来到医院才能护理,而有一些则可以选择居家护理。然而,在实际执行的过程中,评估不清会导致护士和患者的某些争议。

此外,自2015年4月横琴自贸片区挂牌成立以来,实际落地420余项制度创新成果,其中3个创新案例荣获“全国自贸试验区最佳实践案例”,有12项试点经验在全国复制推广,33项入选广东省自贸试验区制度创新案例,56项改革创新措施在广东省复制推广。

杨芙蓉表示,以压疮护理、造口护理为例 ,这些护理项目如果进行居家护理服务风险很大,加上目前具有丰富临床经验的护士偏少,因此上门接这一类单的专业人员较少。目前,这类居家护理的收费和患者在医院治疗差不太多,上门护理费用会稍微贵一点,但是包括了护士往来途中的交通费。而上门服务的护理环境、流程等,需要居家护理的护理人员做更多准备工作,以应对可能出现的意外。从这个角度上来说,高年资的护理人员并不愿意上门提供这一类居家护理服务。

据王紫蓝介绍,湖南省目前提供网约护士服务的医院共有9家。分别为湖南省人民医院、岳阳市第一人民医院、醴陵市中医院、湖南省直中医医院、郴州市第一人民医院、湖南医药学院第一附属医院、南华大学附属第二医院、攸县人民医院、株洲市三二一医院等,其他医院也将会在近期陆续上线。

一方面,患者家属觉得居家护理费用昂贵;另一方面,上门的护理人员也觉得,对于高资质护士来说,上门护理一趟所耗费的时间和精力远不及收益。

导演希望杨戬是一个仙风道骨的形象,所以要求此沙开始减重20斤。为了更完美诠释仙风道骨的杨戬,此沙不仅要从零开始练习三尖两刃刀的使用,还需要在开机前快速暴瘦20斤。所以在角色和台词的训练之余,在保证动作特技训练量的基础上,此沙做到了严格控制饮食和作息时间等方法,在一个月内暴瘦了20斤。

新人演员此沙在片中饰演杨戬,为了这个角色他需要接受各个方面的训练。虽然此沙从小热爱骑马、射箭、打猎、散打等运动,但为了达到乌尔善导演的要求,他每天依旧坚持训练。

今年以来,商务部认真落实“稳外贸”工作部署,实现了外贸进出口的逆势增长,稳中提质,发展态势好于预期。一是规模上稳中求进。1-11月,外贸进出口总额达28.5万亿元人民币,同比增长2.4%。预计全年的外贸仍将稳定在30万亿元人民币的规模。从国际比较来看,中国出口增速高于全球主要经济体整体水平。二是质量上持续提升。高技术、高质量、高附加值的产品出口快速增长,集成电路、医疗器械出口增速高于整体,跨境电商零售进出口增长了20%。三是结构不断优化。国际市场布局更趋合理、均衡,对“一带一路”国家进出口占比达到了29.3%,商品结构升级,机电产品的出口占比达到58.4%。企业主体活力进一步增强。民营企业出口占比达到了51.4%,成为我国出口的第一主体,是名副其实的“半壁江山”。

《封神三部曲》取材于《封神演义》,电影在进行工业化电影改革的同时,又极大程度地保留了原著中各人物的核心元素。

在促进澳门产业多元化发展上,横琴新区始终致力于为澳门提供发展空间。2009年横琴新区设立时,可出让的经营性产业用地面积为11.12平方公里,而当前,横琴对澳门企业供地占比约57%,再加上1.089平方公里的澳门大学供地,横琴对澳门项目的供地占比超过61%。在此基础上,近期,横琴又计划新增1平方公里土地支持澳门建设产学研一体化国际研究院。

国家卫健委在北京、天津、上海、江苏、浙江、广东等6地举行的“互联网+护理服务”试点,本月底即将结束。虽然湖南不在试点之列,但今年5月,湖南省卫健委联合省市场监督管理局、省医疗保障局制定了《湖南省“互联网+护理服务”试点工作方案》,正式在3个市州和12家部省直医疗机构开展“互联网+护理服务”试点工作。

十年来,横琴也不断地探索跨境民生领域的合作,把为澳门老百姓谋福祉作为两地合作的出发点和落脚点。尤其值得一提的是,珠澳正共同推进占地面积约18万平方米的“澳门新街坊”项目,即将启动土地出让程序,预计将可限价提供3800套住房,争取实现入住的澳门居民可直接享受澳门的教育、医疗等社会福利。

——高标准提升贸易便利化水平。我国积极参与世贸组织《贸易便利化协定》的谈判和实施,深入开展“放管服”改革,加快推动“单一窗口”建设,主动履行义务,《协定》实施率达96.2%,剩余措施将于2020年2月22日之前落实到位。

在医疗责任方面,平台方采用上门护理的全程留痕技术,确保护士人身安全。护士上门护理之前需要拍照开启服务,完成之后需要在平台填写标准化的护理文书。并且在护士上门服务期间,平台全程开启录音、拍照等多形式记录服务信息。服务完成后,患者端有服务评价机制,可对此次护理作出具体评价。平台方还为上门服务的护士和患者双方购买了责任险,避免意外事件。

据了解,全国范围内的居家护理项目目前均未纳入医保范围。记者从湖南省医疗保障局了解到,该局目前正在积极探索将居家护理项目纳入医保范围,之后会根据居家护理项目发展,探索连接医保、长期护理保险等方案,但何时能落实还没有具体的时间表。

“到今天累计实现固定资产投资2860亿元,初步形成了一座现代化新城的框架。”杨川介绍,岛内建成了立体的交通网、地下综合管网、供排水网、绿色电网、信息网和集中多联供能源网等“六网”工程。横琴大桥、横琴二桥等骨干路网陆续建成通车,横琴·澳门青年创业谷、粤澳合作中医药科技产业园等项目投入运行。

对于患者而言,护士上门可以免去交通、请假、陪护等种种不便,并且享受到与医院同样专业的护理服务。然而,由于医护行业的特殊性,网约护士在实际推广的过程中,仍有许多必须关注的问题。比如对注册护士资质的监管,对上门护士和患者的安全保障,对医疗责任的事先约定、紧急情况的处理等……记者近日多方走访,探寻湖南省“网约护士”试行3年之后的现状与困境。

“后台会根据患者所需服务位置和服务需求,智能匹配专业技术精湛、护理经验丰富的执业护士利用工余时间为患者提供上门护理服务。”湖南省内网约护士平台方负责人王紫蓝介绍。

龚先生给记者算了一笔账,他的儿子小龚装置PICC静脉置管花费3000多元,而网约护士进行上门PICC的护理费用一个月将近1000元。

王紫蓝介绍,目前湖南省范围内的网约护士平台,在制度设计、技术支撑和运营模式上做了改进。首先保证医患资质严格审核,平台对接公安系统进行实名认证,对患者进行严格审核,确保符合平台制定的审核机制。患者注册时,会对其身份进行实名验证,在下单前,需要填写基本病例情况,包括出院医院最近一次的诊疗证明,家庭情况、精神状况,并对需要护理的部位进行拍照上传。基本情况上传之后,会由医院或者护士在接单之前进行充分评估,评估合格之后才能派出居家护理服务。

——持续降低关税。2018年我国进行了四次自主降税,关税总水平从上一年度的9.8%下降至7.5%,重点降低了部分工业品关税,以及人民群众需求旺盛的日用消费品和汽车关税,对抗癌药物实施了零关税,全年减轻企业和消费者税负约700亿元。2019年,又对部分信息技术产品实施降税。未来,还会适时更进一步降低关税和制度性成本,激发和释放进口潜力。

记者从网约护士平台服务项目列表中看到,可以买到的服务分临床护理、康复护理、生活照料、母婴护理四大类,各地市级医院开展的服务有所不同。主要有PICC维护、输液港维护、鞘内镇痛维护、压疮造口护理、微创术后换药拆线、管道护理(胃管、导尿管、PTCD管、T管等)、家庭呼吸机维护、肺康复、产后康复、中医护理、安宁疗护等服务项目。管道护理、PICC、压疮护理是患者需求最高的三大项目。

岳阳市第一人民医院肿瘤三区护士长倪玲告诉记者,岳阳市第一人民医院网约护士项目于2018年10月31日启动。然而受到资质限制和护士自身考量,该院网约护士仅有20多位。

多重审核+平台监管保证医患安全

很多患者如康复期群体、失能或半失能老年群体、残障群体、母婴群体等特殊人群,出院以后仍需在家继续进行管道、伤口、营养、心理等各方面的护理。然而,从家到医院的距离、患者舟车劳顿的痛苦、挂号排队焦灼的等待,让急需护理的病人苦不堪言。

1.特殊患者病情不好界定,容易引发争议

2.高资质护士目前仍紧缺

记者通过网约护士平台看到,除了热门的PICC护理、T管护理项目外,像压疮护理、造口护理、创面修复等常规护理项目的购买数仅在十几例。湖南省人民医院伤口造口护理中心副主任护师杨芙蓉成为网约护士已经有两年,以压疮和造口护理为主要服务项目的她,向记者道出“网约护士”在具体实施中出现的困难。

家住长沙市天心区的龚先生就是网约护士的体验者。

湖南省人民医院麻醉科主管护师唐灿今年7月正式成为一名网约护士。拥有10年临床护理经验, 经过医院多次培训,她顺利通过网约护士的资质考核。唐灿告诉记者,她选择成为一名网约护士不仅仅是多一份收入,更多是由于接触了卧床不起的癌痛病人,看到这类特殊群体居家护理缺失。由于唐灿所在医院的疼痛科只有一名网约护士,面对患者居家护理的需求,唐灿经常应接不暇,因此她希望能有更多专业团队加入。

同时,上门进行居家护理对于护士来说是一个极大的考验。如果护士不具备极强的心理素质和极高的专业技能,当护士在家庭环境下进行护理,可能会出现专业护理方面的不顺畅。

——常态化举办进口博览会。第二届进博会一共有181个国家、地区和国际组织参会,3800多家企业参展,累计意向成交711.3亿美元,比首届增长了23%。进博会已经成为促进中国进口和国际交易的重要平台。

此沙在《封神三部曲》演员训练营初期是按照质子旅的角色进行了增肌增重等各种训练,并专注于使用弓箭、刀等质子旅的武器。每天的训练时长更是不少于12小时,为了呈现古代战士身材的肌肉线条,体现原始的男性美,此沙增重15斤左右。

3.尚未纳入医保报销范围

网约护士由实体医院派单,堪称“滴滴打针”

后来,龚先生在治疗医生的介绍下,了解到湖南省人民医院开展了网约护士居家护理服务,经过多方面考量,龚先生决定使用网约护士平台,预约到湖南省人民医院乳腺外科副主任护师朱秀英。

他的儿子小龚因为治疗胰腺炎装上了PICC静脉置管,在湘雅医院短期住院治疗后出院。可小龚出院后PICC的后续护理却让龚先生发愁。一方面小龚因为患有小儿麻痹症丧失了生活自理能力,无法自行前往医院进行日常护理;另一方面,他们所在的社区没有专业护士具备PICC护理资质。而小龚所需要的PICC护理过程只需要十几分钟,还是上班族的龚先生带小龚去一趟医院就要历经停车、挂号、缴费、背小龚上下楼梯等多道流程,要花费近一天的时间。

除了大众熟悉的实力演员为电影保驾护航外,乌尔善导演在选人上堪称大胆,许多后生可畏的新人亦渐露头角。新人演员此沙在该电影中扮演杨戬,在已曝光的预告片中,他手持三尖两刃刀从龙德殿冲出来,气场强大。

“十年前的今天,横琴新区挂牌成立,在‘一国两制’的发展大局中,肩负起促进澳门产业多元化发展的历史使命,成为粤港澳深度合作示范区。”横琴新区管理委员会主任杨川透露,十年来,横琴牢记初心与使命,在多个方面进行探索和实践,取得了一些成绩,对澳合作也从产业协同走向社会民生融合。

唐灿在三甲医院上班,平时工作量就已经很大,而网约护士所带来的收益并不诱人,再加上专业技术精湛、护理经验丰富的执业护士多有小孩和家庭,面对越来越多的患者需求,难免分身乏术。据唐灿介绍,一些已经通过网约护士注册的护士不再接单,而5年以上临床护理工作经验的注册门槛,也会筛掉一大批不符合资质但工作热情高的年轻护工。记者了解到,目前湖南省记录在册,符合资质的网约护士约2000名。

报告显示,意大利卡拉布里亚和莫利塞地区的教学楼平均使用年限为42年,利古里亚为75年。且只有38%的学校建筑配有双层玻璃,12%的教学楼具有外墙隔热,不到四分之一的教学楼装有太阳能电池板。

杨川透露,截至16日当天,在横琴注册的澳门企业从十年前的5家发展到2157家,澳资企业累计在横琴的投资总额188.33亿美元,主要分布在租赁、商务服务、批发零售、科研和技术服务等行业。尤其是今年,新增注册的澳资企业就达745家,比前九年累计数增长了52.7%。

经过封神训练营近一年的打磨后,乌尔善导演和团队对此沙有了新的认识,把杨戬的角色交给了他,也因为杨戬这个角色为此沙带来了新的挑战。

长沙晚报全媒体记者 罗悦

4个月网上下单17次居家静脉置管服务

改革开放以来,我国对外贸易实现了历史性跨越,2009年成为货物贸易出口第一大国,2013年成为世界货物贸易第一大国。贸易总量从1978年的206亿美元扩大到2018年的4.62万亿美元,增长了223倍。《指导意见》是新形势下指导和引领我国外贸质量变革、动力变革、效率变革,充分发挥外贸对国民经济发展全局重要作用的纲领性文件,具有鲜明的战略性、指导性、方向性和前瞻性。

打开微信中的小程序,注册并选购所需要的居家护理服务,等待护士确认服务信息后接单,便可在家中等待护士准时上门提供服务……如今,已在湖南省试行3年的“网约护士”已经让这一梦想变为现实。继网约车、网约家政、网约代收垃圾等大火后,“网约护士”也应运而生,越来越多有此类需求的人正在使用居家上门护理服务。

从今年的8月12日到12月12日,龚先生陆陆续续在平台下单了17次PICC居家护理服务。对于他和他的家庭来说,网约护士刚好解了燃眉之急,让他既放心又节省了时间。

陶先生的母亲3年前做了膀胱癌全切术,近期由于癌细胞转移多处脏器导致全身疼痛难忍,在某医院疼痛科就诊后住院做了半永久吗啡泵鞘内输注植入术,出院在家卧床的陶阿姨近日伤口需要换药,并且吗啡输注泵外接管道蝶形针也需要及时更换。而20天为一周期的更换频率,每次花费近600元,让陶先生觉得昂贵。

2017年4月13日,湖南省人民医院的网约护士进行了湖南第一例居家护理服务。作为最早的开展者,湖南省人民医院的“互联网+护理服务”辐射范围已达到全省的90%,并辐射到周边部分省份。仅湖南省人民医院的数据显示,2017年至今,网约护士平台共完成上门服务2505例,服务患者749人,大部分服务对象为行动不便的老年慢病患者。

——培育一批进口贸易促进创新示范区。充分发挥进口贸易集散地对扩大进口的示范和带动作用,抓点带面,推动进口贸易创新和平台建设,促进产业发展和消费提升。

唐灿已经完成上门居家护理24次,服务中老年癌痛患者10名。除去正常工作时间,唐灿大部分空闲时间要奉献给往来患者家中的路途上、上门居家护理的时间上,她与两个分别为5岁和3岁的孩子相处越来越少。

“关于明年的外贸发展环境,我们是有清醒认识的。”商务部外贸司司长李兴乾在回答记者提问时指出,从国际市场看,需求增长乏力,不稳定、不确定因素增多,经合组织将明年全球经济增速的预测下调至2.9%,世贸组织也下调了全球货物贸易量的增速预测。从国内看,中国外贸发展基础稳固,韧劲十足,各类经营主体活力充沛,我们有信心保持外贸稳中提质。

石小毛告诉记者,除了平台方严格审核患者身份外,医院护士也必须通过专业资质培训后才能申请加入平台,经过平台方审核通过后才能正式成为一名网约护士。此外,平台方和医院携手定期对网约护士进行培训考核;根据患者好评率反馈,如果出现好评率较低,会暂时取消该护士的居家护理资格。

“越来越多的人了解,越来越多的人接受,越来越多的人有需求。”湖南省人民医院老年医学部主任石小毛表示,网约护士就像是护理服务界的“滴滴打车”。用户关注公众号,点击“上门护理”进行注册,填写相关病历等证明后即可下单。

家住芙蓉区的杨娭毑因为失能,卧床不起,需要进行压疮护理。平时儿女不在身边照应的她,只有一个保姆负责饮食起居。治疗压疮的关键是2小时一次翻身,而只有一个人照顾的杨娭毑无法及时做到2小时翻一次身。再加上平时的大小便未及时处理,前来实施居家护理的网约护士只是进行压疮的护理,不能明显改善杨娭毑的病情。需要压疮护理的这类患者失能,卧床不起,在进行护理的时候不仅需要家人支持和配合,还需要足够的营养支持和患者日常清洁,否则这项护理不会起到良好的效果,容易和患者家属出现争执。“患者家属认为护士没有换好药,护士和患者未达到一致,因此会出现风险和不良影响。”杨芙蓉表示。

意大利阿涅利教育基金会负责人加沃斯托表示,意大利许多学校的教学楼已经超龄使用,且具有极大安全隐患。尤其是在建校时,多数学校并没有充分考虑到抗震因素,使得一些教学楼出现了结构性破损。

“网约护士”被网友形象地称为“滴滴打针”,手指一点,轻松下单,护士和患者线上沟通,线下上门进行居家护理,听起来似乎是一桩轻松事儿。然而,记者通过采访发现,网约护士背后也存在许多困境。

加沃斯托强调,由于意大利对学校建筑物缺失适当的维护政策,使得学校建筑物在没有正常的养护下,破损情况更为严重。根据基金会和专业人员的评估,为了确保彻底消除9200所学校的安全隐患,政府将需要投入2000亿欧元对学校的建筑物进行翻新和修缮。(林朱庆)

据介绍,未来我国将从四个方面进一步扩大进口:

“太贵了,还是希望能纳入医保范围内。本来病人的治疗花费就很大,现在一次上门护理就要花费500多块钱,而且都需要自费。”家住定王台的陶先生表示。